Le postulat de base
Les TCC proposent de modéliser le fonctionnement humain à partir des théories de l’apprentissage. Tout comportement résulterait d’un conditionnement. Par nos expériences passées, nous avons appris à penser et à réagir de telle manière dans une situation donnée. Notre cerveau a construit un programme « logique » (A+B=C) dans lequel il associe une situation à une réaction (pensée-émotion-comportement). Ce programme inconscient/automatique a pu être adapté dans des situations passées. Il a été maintenu par des répétitions et des conséquences favorables pour nous. Mais ce programme automatique n’est plus toujours adapté aux situations actuelles que nous rencontrons. Il continue de se rejouer contre notre volonté. Il peut causer des difficultés (émotionnelles, relationnelles, comportements auto-saboteurs, décisions délétères, souffrance etc) et nous empêcher de réaliser nos objectifs.
La TCC propose une hypothèse de fonctionnement, de laquelle les axes thérapeutiques vont découler. L’objectif est d’apprendre de nouvelles façons d’agir. Vous créez de nouveaux programmes qui serviront mieux vos intérêts selon les situations rencontrées.
Une thérapie brève ?
Les Thérapies Cognitives et Comportementales sont souvent considérées comme des thérapies brèves. Si certaines thérapies, comme l’hypnose par exemple, peuvent soulager une souffrance en quelques séances seulement, il est important de préciser qu’une TCC nécessite un peu plus de séances. Elles reposent sur le principe de l’apprentissage. Tout nouvel apprentissage demande des répétitions et des essais-erreurs. Une TCC demande donc du temps, généralement entre 6 mois et 2 ans selon la complexité du problème, l’implication du patient, le rythme des séances etc. Vous pouvez estimer un total de 10 à 20 séances environ.
Une thérapie efficace ?
Les théories sont issues de la psychologie scientifique. Elles évoluent avec l’avancée des neurosciences. Les TCC intègrent aujourd’hui les dimensions émotionnelles et motivationnelles. L’efficacité des TCC est démontrée dans la littérature scientifique pour divers troubles mentaux. Cependant, son efficacité dépend de nombreux facteurs et cette approche ne convient pas à tout le monde.
Les TCC regroupent un ensemble de techniques variées, chacune pouvant répondre plus ou moins bien à certaines problématiques ou personnes. Chaque thérapeute dispose d’un éventail différent, enrichi de ses formations complémentaires, qu’elles appartiennent ou non au champ des TCC.
L’efficacité thérapeutique est évaluée à partir d’objectifs comportementaux à atteindre et d’échelles d’évaluation passées en début et en fin de thérapie.
Une thérapie collaborative, basée sur le principe de l’expérimentation
Le style relationnel est fondamentalement collaboratif et transparent. Le travail se co-construit entre le patient et le thérapeute, autour d’hypothèses et d’objectifs de travail. Il s’effectue pendant les séances et entre les séances. Vous êtes encouragés à observer des situations et expérimenter de nouvelles choses dans votre quotidien pour orienter vos comportements vers le changement souhaité. Vous adoptez l’esprit de l’explorateur, avec un regard curieux plutôt que jugeant. Nous visons des progrès plutôt qu’un résultat parfait obtenu en une fois.
Une thérapie de l’ici et maintenant
Orientées vers le comment plutôt que le pourquoi, les TCC sont orientées solution et se focalisent sur le présent. Nous définissons un comportement « problème » que vous souhaitez changer. Nous travaillons sur des situations concrètes et actuelles : auto-observations, mise en applications de techniques apprises en séance, évaluation des changements observés.
Parle-t-on du passé ?
Les patients expriment souvent de l’incompréhension face à leur difficulté. Ils se remettent en question et peuvent exprimer de la honte face à des comportements qu’ils ne contrôlent pas. Mettre du sens aide à dédramatiser le problème et à s’orienter vers des solutions.
Nous consacrons 1 à 2 séances pour reconstruire votre parcours et tenter d’expliquer comment vos difficultés se sont développées et renforcées dans le temps. Le reste de la thérapie est centrée sur le présent pour identifier les facteurs actuels qui maintiennent le problème. Certains facteurs viennent du passé, d’autres non.